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26歲蔡姓男子牙腫痛合併膿包症狀,經台南市立醫院牙科部牙髓病科黃致翔主任診查,發現為「根尖囊腫」,左上側門牙牙髓壞死合併根尖周圍炎,進行根管治療後症狀未改善,於是採根尖顯微手術,術後追蹤七年,病灶區癒合良好,無臨床症狀。

黃致翔醫師表示,牙髓壞死之後,牙根的根尖周圍會發生一些炎症,急性炎症會表現出明顯的紅、腫、痛。如果沒有進行根本的治療,骨質破壞的通道依然存在,就會出現反覆膿包鼓起的現象。

根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病時所做的治療,成功率可達九成。黃致翔醫師說,很多牙齒不再是會痛就拔掉,但當細菌造成根管內嚴重汙染,而產生根尖周圍病變時,治療成功率會下降至八成,若是曾經接受過根管治療的牙齒又產生根尖周圍病變,此時成功率就僅剩六成。

黃致翔醫師表示,該名患者由於根管治療成效不佳,因此採根尖顯微手術治療。近年來,顯微鏡的使用提升了手術的品質,使得手術視野更加清晰,根尖處的細小側分支、峽部、或是遺漏的根管都可以確實的檢查,減少手術疲勞感並降低失誤產生。

雖然根尖顯微手術目前有不錯的成功率,但仍有少數不適合的狀況包含:牙齒根尖接近重要的解剖構造如上顎竇、下齒槽神經管,進行手術時可能會造成嚴重的後遺症;齒質結構太差無法修復,或是牙周狀況不佳,牙根長度太短都不適合接受手術;患者身體狀況不佳,控制不好的高血壓,糖尿病、或是無法久躺的病人也不適合接受手術。

黃致翔醫師提醒,當牙齦紅腫疼痛甚至有膿包,千萬別只吃消炎藥,或以為火氣大,買杯退火解熱茶喝就沒事,應盡速就醫,有可能是牙根受到細菌感染,引起發炎反應,嚴重時甚至可能引發蜂窩性組織炎,造成全身性感染,千萬不可輕忽。

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